童伴心理治療所/所長

蔡百祥臨床心理師

本文引用與修正至：過動兒父母完全指導手冊&我的工作經驗

ADHD的大腦能力受損，容易閃過一個想法或行為時，沒有好好思考就倉促行動，也導致對於「行為」與「結果」學習的連結比較困難，但並不是理由，而是更要幫助他，為自己負責。

原則1：修身養性
ADHD會引發出你自身性格中較不成熟的一面，因為他們會消耗你非常多的正面能量，記得多深呼吸幾次。

解決方法或舉例：
如果你是ADHD的家長，請依定要告訴自己這孩子是我生的，跟我會有相像的地方，如果懷子不適自己的，就想著是在造福社會。

原則2：教情緒調適
ADHD因各種原因容易情緒不穩，須指導他們調節自己的心情；在孩子生氣後也要讓她收拾自己造成的後果。

解決方法或舉例：
可以事先跟孩子討論生氣時可以做的事（例如：深呼吸）也要在平常情緒穩定時，多加以練習，才有辦法在生氣時做到。

原則3：即時給回饋
ADHD易無聊、煩躁，且等不住。若期待他持續專注，須馬上給予正面回饋；若未持續，給予輕微負面結果。

解決方法或舉例：
ADHD寧願選擇現在拿小貼紙，而不願下禮拜拿小玩具，可以根據此點來設計代幣制度。

原則4：經常給回饋
若頻繁給予回饋，效果會更好！可將一件事情，拆成許多步驟，並在每個步驟之後給予小獎勵

解決方法或舉例：
將數學作業根據不同題型拆成不同部分，只要完成選擇題，就可站起來走一走三分鐘；再繼續完成填空題。

原則5：多給予獎勵
ADHD常受到處罰與情緒調適困難，長期下來往往影響自我觀感；少有獎勵的互動，易引起敵意與對立反抗。

解決方法或舉例：
改變行為問題時，先處理「行為成因」，接著與孩子討論替代行為，再頻繁鼓勵「替代行為」。三次鼓勵後一次處罰為佳。

原則6：態度一致
處理ADHD必須一致（其實是所有的孩子），特別有些ADHD很會根據不同狀況描述不同內容，閃避責任。

解決方法或舉例：
在不同時間點都保持一致、不同人面對ADHD的處理原則與態度一致、不同環境時也態度一致、下定決心要處理時，不要放棄。

原則7：提早準備
ADHD再學校或家庭常會遇到突如其來的困擾，可先與他討論好應變步驟，在問題發生前先溝通，預防勝於治療。

解決方法或舉例：
要開始一個容易出狀況或新的情境時，先停下來：
1.與孩子討論行為約定。
2.分別設定獎賞與處分。
3.徹底執行。

原則8：行為結果連結
ADHD對於行為與後果的連結學習較弱（不專注/記不得、神經警覺度需要刺激、低動機、大腦成熟度慢）

解決方法或舉例：
提供比一般孩子更明確且較強的後果（並不是特別凶或用力揍），也清楚讓孩子知道因果關聯。

原則9：不大呼小叫
ADHD不是不知道，而是做不到，且對實際結果獲回饋更有感，若以行動代替責罵，他的行為就會更好。

解決方法或舉例：
修身養性。並建議代幣與約定，做不到時給予事先約定好的行為後果，而不是一直口頭謾罵（無效，可能引發對立或刺激增強）

原則10：非大人問題
ＡＤＨＤ並不是你造成的，而且也非常不好帶，不要想「辯」贏他，無法妥善處理他的狀況，並非你的能力不好。

解決方法或舉例：
遇到困難時，先放一旁，等待恢復理智再來處理，心理默想「這是『老天爺』給我的難關」；尋求有意義的協助。

原則11：接納
面對ＡＤＨＤ很容易引起老師和家長的挫折，特別是好像在原地打轉（像股票上漲也有很多回檔）。

解決方法或舉例：
您是成熟、優雅有緻化的大人，您是孩子的榜樣，孩子以您為榮。請拿出值得尊敬的態度，公平、理性且客觀地對待ＡＤＨＤ。

原則12：團結一心
ＡＤＨＤ常受到外界環境的影響，農提供教正向且結構的環境，可幫助減少症狀的影響，理性的親師互動非常重要。

解決方法或舉例：
若為家長，請全家都用正向、積極的態度面對。若為老師，引導班上成員給予協助，處理班上霸凌或被動無視的議題。

原則13：同儕經營
同儕對ＡＤＨＤ的反應，常會影響其表現。同儕最大的幫助在於：「忽略ＡＤＨＤ的干擾與不當行為、稱讚與鼓勵」

解決方法或舉例：
當ＡＤＨＤ表現好時，大家都可以獲得額外的好處；獎勵友善的人際關係；是當打散同儕的人際動力；協助處理分組議題。

原則14：原諒與希望
ＡＤＨＤ總是會出非常多包，想想他的優點並抓大放小，其帶孩子會改變，切記畢馬龍效應

解決方法或舉例：
ＡＤＨＤ是一個生理疾病，需要協助，但ＡＤＨＤ逢把激出他人罪負面糟糕的一面，然而，只要明天比今天更好就好。祝福大家！

原則15：給與彈性
保持專心對許多孩子已不容易，對ＡＤＨＤ尤其困難，允許他在不影響他人與正在做的事情前提之下，有一些彈性

解決方法或舉例：
允許動動手腳、捏捏小玩具（需事先討論）、位子靠近老師一些，設定需要被老師點的「小暗號」。

原則16：具體事項
ADHD腦中很容易閃過不相關的念頭。所以把該做或重要事項使用檢核表具體條列呈現，對他會很有幫助。

解決方法或舉例：
設置提醒小卡，上面列出該完成事情的小提醒，或引導ADHD常思考「我有沒有漏掉什麼？」

原則17：時間規劃
ADHD對時間與未來感的發展較遲緩，需具體外在提醒，可幫他們規劃進度和時間表（年齡較大可共同訂定）

解決方法或舉例：
在ADHD看得到的地方，到處設置時鐘（不只一個），使用時間規畫表，引導ADHD知道什麼時候該做什麼事

原則18：結構化思考
ADHD比較難用「想像」來思考或解決問題，或東漏西露。所以給他紙和比，較能寫出問題並結構的列出解決方法。

解決方法或舉例：
練習使用記事本、腦力激盪（天馬行空列出所有可能）、放聲思考（把思考與問題解決的做法先說出來，再執行）

原則19：加強動機
ADHD內在動機弱，若需要完成辛苦、困難事情易放棄。除了給予外在增強外，也要加強內在動機，較能堅持下去。

解決方法或舉例：
引導孩子思考榮譽感。想把作業完成，不只是要分數變高、同學羨慕，而是自己是一個有責任感的人。

原則20：尋求協助
這是最重要的，專業心理師可提供許多與ADHD有關之協助與介入，特別是行為治療與腦功能訓練。

解決方法或舉例：
醫院、診所、心理治療所都可以找到臨床心理師，不見得一定要網紅或名人，心理師可有效訓練ADHD。